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DECLARAÇÃO DE EXTRAVIO DE DOCUMENTO - ANEXO II

(A QUE SE REFERE O ITEM 1 DO § 2º DO ARTIGO 1º DA PORTARIA CAT 17/2006)

Eu, Jonas Ferreira da Silva Neto, portador do RG nº 1412297-9 e do CPF nº 013.358.861-09, profissão Desenvolvedor de Software, residente e domiciliado à Rua Projetada Q f, n°434, cidade Várzea Grande, Estado Mato Grosso declaro ter extraviado os seguintes documentos: Notas Ficais da Série 2 nº 1, 2, 3 em 30/07/2010 da empresa com inscrição municipal 30812 CNPJ 12.093.869/0001-07, Razão Social Jonas Ferreira da Silva Neto. Assumo inteira responsabilidade civil e criminal por esta declaração, estando ciente das penas do crime de Falsidade Ideológica (art. 299 do Código Penal Brasileiro) e sua eventual subsunção ao crime contra a ordem tributária (arts. 1º e 2º da Lei nº 8137/90). Nome: Jonas Ferreira da Silva Neto.

Assinatura: ____________________________